团体心理辅导

对于曾经受到性侵害的孩子来说，受到照顾者持续的支持与参与是治疗过程中重要又不可或缺的一部分。治疗者必须找出一个方法来帮助照顾者（通常都是非加害的那个父母）面对的个人压力，同时对受性侵害而有着困扰的孩子能够尽量给予支持。这个动手制作T恤的活动可以帮助增强照顾者和孩子之间的关系，同时也帮助他们发展沟通技巧与对付压力议题的一些方法。

一些受过性侵害的孩子会产生的问题包括：一般性的恐俱与焦虑，睡眠问题（不眠症、梦魔、尿床等），感觉身体“损害了”或是“不一样”，伤害自己的冲动，对于身体的抱怨。

这个制作T恤的技巧让孩子在有创造性又无威胁性的状况下被鼓励，确认自己的压力问题，并开放地与照顾者讨论以前那些太过于抗拒的恐惧、担忧以及想法。增强了照顾者与孩子的沟通关系之后，我们希望这个治疗可以与整个系统同步改变，让孩子可以自由地讨论对于身体形象以及发生性关系的担忧与想法。对于那些有睡眠困扰问题的孩子来说，这个治疗可以解决睡眠中的负面困扰，并且帮助照顾者与孩子创造一个正面以及安抚性的睡眠习惯。治疗者可以借着聆听照顾者与孩子间的对话来帮助他们，在这样做的同时，治疗者担任了信任及单纯的关怀角色，协助照顾者与孩子发展解决压力问题的沟通能力。

规则说明  

纯棉T恤与布的颜料是唯一需要的材料。在制作T恤之前，孩子与照顾者必须先讨论现今所面对的问题，照顾者可以利用一些专门讨论如何解决性侵害问题的书籍（或是书中的一个章节）来进行，内容必须以孩子可以理解为前提，而讨论青春期孩子身体变化的书也可以用在年纪比较大的孩子身上。一些可以利用的书本包括：       

 · 《我的身体》 It's my body （Lory Freeman）

 · 《我的身体是私人的》 My body is private （Linda Girard）

 · 《男孩也会有这个问题》It happen to boys，too的部分内容(Jande Satullo，Roberta Russell，Pat Bradway）

 ·Lynda Madaras的书籍：《我的身体怎么了》what's happening to my body， 《给男孩的书以及给女孩的成长手册》Books for boys，and Growing up guide for girls也常被照顾者用来向年纪大一点的孩子解释一些关于性方面的问题。

 ·《月光： 孩子的禅坐》Moonbeam：Meditations for children（Maureen Garth）也是一本对于有睡眠问题的孩子有益处的好书，利用一些简单的心像引导与肯定，让孩子在睡前放松与脱离恐惧。在与照顾者一起进行的疗程里，治疗者或许会让孩子利用开放性的句子来表达有关情绪紧张的感觉，例如“我的身体……”“当我害怕的时候，我……” “我所信任的人是……” “睡觉的时候，我……” “当我生气的时候，我……” “我在……的时候感到最安逸”等等。 内在化的行为（有睡眠困扰、伤害自己的冲动）,以及外在化的行为（攻击性的行为，有关性的行为表现），都可以加入讨论。提供给照顾者了解一些可行的办法，或是让孩子了解如何将自己的感觉或需求告诉别人，或是需要些什么使自己感觉更好。治疗者可以建议“要记得你的身体是如何的珍贵，以及让你信任的成人知道你的感觉，最好的办法是制作一件上面有提醒的文字或图画的Υ恤。”治疗者、照顾者和孩子接着可以一起制作T恤。孩子可以在白天或是睡觉时穿着这件T恤，依照他自己的意愿照顾者可以为孩子两画一些特别的图，以便提供特别的信息，鼓肋孩子自己选择想要画在或写在衣服上的文字以及图画。治疗者同时也可以进行图样或是提醒放松以及行为控制的技巧。一般而言，孩子都会制作一件可以穿去学校的T恤和一件睡衣，有的则会制作T恤给照顾者与治疗者。

实际应用

治疗者希望孩子能够更有效地表达在自己对于身体形象的担忧与恐惧时，或是在与睡眠有关的问题上可以应用这个治疗技巧。同时它对于鼓励孩子养成对自己身体的健康态度也是很有帮助的。我发现这个治疗对于受过性侵害的孩子与他们的照顾者最有效。这个治疗可以让孩子在没有威胁又有创造性的情况下感到被支持，并安全地讨论与性侵害有关的压力。它提供一段时间，让照顾者透过想法与行动表达对孩子的爱与相信，并且相信他受的侵害完全都是侵害者的错误。对于那些因为性侵害经验而有睡眠问题的孩子而言，可以用这个治疗让他们将文字或符号写在睡衣上。

这个治疗第一次是应用在一个被父母疏忽，而且从四岁到九岁被继父性侵害的十岁女孩身上。她的母亲说女孩不愿意穿睡衣入睡，而坚持必须打扮好才能入睡。临床上的症状包括有对触摸的恐惧、不眠症，以及在学业方面有不佳表现。她的母亲表示在受到性侵害之前，女孩是个成绩优良的学生，没有睡眠的问题。母亲没有办法直接与女孩讨论关于性侵害的问题，并且希望女孩“回到正常”。

初步的治疗显示出她是一个亮丽且富有创造性的女孩子，她在疗程中可以绘画或创作诗句。在她的诗句里显出了对于正在坐牢的继父的悲愤与忧虑，还有对于母亲“爱弟弟比我还多”以及“老是哭泣”的愤怒。这个女孩常会显出对于弟弟的厌恨，并且承认想要伤害弟弟。在疗程中，女孩经常用婴儿的口语与治疗者说话，并表达被抚慰以及被母亲照顾的需求（希单自己是个婴儿）。

在女孩要求母亲参与部分疗程时，治疗者建议了这个制作T恤的治疗技巧。母亲与女孩在家已经先读过《我的身体是私人的》这本书，并且一起完成了一本习作，同时也练习了一些可以建立良好关系并让女孩轻易入睡的睡前活动（阅读、互相抓抓背等）。在疗程中女孩做了T恤给妈妈以及弟弟，在自己的T恤上则有一些她希望与家人一起进行活动的文字及图画。接着她与母亲一起制作一件她可以穿着入睡的睡衣，这件睡衣上写着一些能够帮助她放松并感觉安全的方法（祈祷、让妈妈抓背、打开夜灯、让妈妈唱催眠曲等），同时也有一些妈妈的信息（你是我最珍爱的女儿、我会永远的照顾你、对于你的伤害我感到抱歉……那并不是你的错）。最后女孩还写上一些个人性的句子“私人地带……勿近”，以及“没有允许下请勿触摸”，用来表达她对隐私的需求，以及她有权表达自己身体愿不愿被碰触的权利。

这个治疗提供了这对母女3个无威胁性又有创造性的疗程，在这些疗程中母亲与女孩渐渐地可以互诉重要又有意义的话，另外他们也发现了双方都喜欢创作，所以也计划在家中要持续创作。在疗程之后没多久，母亲也透露自己也曾受过性侵害，最后她参与了有关儿童时期被性侵害的成人团体。