心理咨询案例

人到老年有外遇?是信任关系出了问题!

人到老年有外遇?是信任关系出了问题!

  阿婆今年64岁,因怀疑老公有外遇,跟踪并与对方发生了言语肢体冲突,造成了恶劣影响,被她的女儿带到西安心理咨询室。

  她外貌端庄干练,衣着整洁得体,是一个城市老年妇女的形象。落座后告诉我她是骑电动车来的。接着诉说自己浑身是病,头昏,耳聋,右侧耳鸣,腰痛,四肢发麻,整夜失眠,胃不好不想吃东西有半年时间了……老头子从不关心我,还跟外面的女人搞暧昧,气死人-----哎,这是我的家事,其实也没有什么。阿婆目光低垂,欲言又止……医生你先给我把这个头昏看好,我半边头昏,耳鸣,整天有知了在叫,烦死人啦……

  随着谈话的深入,阿婆渐渐地有些激动:小时候我妈太狠了,不让我读书,到现在我大字不识,她男尊女卑的思想特别严重,我真是恨她!……后来成家了,去卖菜,有人要写收据,到处找他人写字的难堪情景让我伤心极了,后来只有每次卖菜时带着本子和笔,让他人代写,想起这些就伤心……

  阿婆出生在农村传统家庭,不会从事农活,不看电视,没有什么爱好,勤劳爱动脑筋,社会支持系统良好。

  家属反应:阿婆性格好强固执,与她母亲性格相似。

  心理测量:SCL-90:躯体化、强迫症状中度;BPRS:敌对猜疑中度.

  MRI:双侧辐射冠区腔梗,双侧基底节区多发血管周围间隙;TCD:前中动脉流速减慢;EEG:边缘状态脑电图

  评估诊断:嫉妒妄想(偏执狂?),偏执型人格障碍

  分析:

  1、 阿婆幼年时的经历深深伤害了她,母亲对她的不公(男尊女卑,不让他读书)深深地压抑在脑海里进入潜意识,并通过置换,将这种愤怒宣泄在婚后老公的身上(婚后生活总是磕磕碰碰,没有真心相爱的感觉);

  2、 阿婆的老公有知识,但是阿婆经常受到有知识有文化人的轻视(卖菜要打收据求助他人的卑微),幼年被剥夺了读书的机会,导致思维反向形成,并对母亲的压制形成了攻击者认同,变被动为主动,我要找回我的自尊,我是很有办法的(自带本子和笔让他人代写收据),照样能将这个事办好摆平,不是有文化的人就不得了的,老公有文化,你也只能在家种地收菜,我去卖菜(男主内,女主外,而且掌管着家里的经济来源)。

  3、 老公在外工作壹年多时间了,阿婆半年前出现身体的不适症状----头昏耳鸣,每天茶水茶饭地侍候你,可是老公跟同事有说有笑,有挣钱的主动权了,对阿婆开始偶尔的不舒服视而不见,让阿婆越来越来愤怒,这是阿婆将愤怒向内投射并形成了严重的躯体化反应----她希望身体的不舒服让丈夫还有家人都来关心我,这是向外发出求助信号,但是没有得到想要的回应-----

  4、 阿婆与老公长年的种菜卖菜的生活模式(虽然磕磕碰碰但还是没有发生剧烈冲突)已经在内心深处固化,房屋拆迁导致家庭环境巨变,更重要的是既往的妇唱夫随也变成了老公与他人的密切配合,我一个人在家,你说烦不烦?老公肯定与他人有问题---这是投射性指责(阿婆自己的问题不公平地指责他人)

  5、 阿婆咨询时始终不提与他人的矛盾,以及对他人造成的伤害----她是在回避,并极力否认,在公众场所随意辱骂他人-----挑衅并敌意攻击,然后若无其事的回家,给予自己合理化的解释(我就是看到老公和她人有不轨行为)与幻想认同,子女他们会回来找我安慰的解决问题的-----不成熟的防御机制,自我退行……

  -----这是精神分析的防御机制理论,可是我尝试用这些观点和她交流时,她怔怔望着我,摇头说听不懂你在说什么-----

  我改变了策略,给予了音乐放松疗法,养生心理疗法,配合心理图片实施CBT技术,同时我也给予了药物治疗……

  对于阿婆的老公我也给予了心理指导,“谁痛苦,谁改变”,阿婆造成的社会影响,全家都痛苦,仅仅就是一个人的问题吗?

  两个月时间,共咨询了7次,当我反复阅读《心灵的面具》并反思这个案例时候,家属给我反馈:阿婆头昏情况很好一些,对老公的猜疑也减轻了,现在没有发生激烈冲突了……

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